1.肺栓塞是个什么病?? 肺栓塞通俗的讲就是肺动脉血管被异物堵塞,异物中最常见的是血栓,也可以是空气栓、脂肪栓、羊水栓、肿瘤栓等等。肺是人类进行通气和换气的脏器,靠肺内通畅的血液流动获得充足的氧气,供人体进行新陈代谢等日常活动。其中肺动脉收集来自全身静脉里的乏氧血,使其流向肺泡里的毛细血管进行充分气体交换,变成富含氧气的血,经由心脏泵入全身。人体的血管像是首尾相接的复杂的道路,里面有无数载着氧气的红细胞和其他物质奔驰,被心脏泵出,把氧气分发给各处器官细胞,再从各静脉里跑回到肺内补充新的氧气。回来的路上,它们最终都会经过肺动脉主干——一条宽敞的大道,进入肺组织,涌向渐渐细小的肺动脉分支,最终排好队经过肺泡狭窄的毛细血管。这条狭窄的毛细血管可以使红细胞装载充足的氧气,再度奔向全身。 当人体因为不同原因产生静脉血栓时,若血栓脱落,便会流向肺动脉。人体的血流速度很快,静脉脱落的血栓就像是一块庞大而柔韧的巨石,跌跌撞撞地被等待装载氧气的血流一起带向肺动脉。当成功被带到肺动脉时,大的血栓可将粗壮的肺动脉主干堵塞,导致全身血流受阻,各器官缺血缺氧,威胁生命;小的血栓则会堵塞在越来越细的动脉分支乃至毛细血管,影响相应血管的血流及气体交换,最终可导致对应的肺组织坏死或失去功能。
2023年5月5日,是第12个世界肺动脉高压日。当日,拉萨市人民医院开展以“京藏携手、护佑蓝唇”为主题的世界肺动脉高压日义诊活动,普及肺动脉高压科学知识,呼吁社会各界对该疾病的关注。早上9点多,由援藏医生、拉萨市人民医院呼吸与危重症医学科主任杨苏乔带领的义诊医疗队开始忙碌起来。医生为每一个前来问诊的市民进行体格检查,解难答疑,针对病情给出专业性治疗方案。同时向市民发放肺动脉高压宣传手册,普及肺动脉高压临床表现、早期筛查、治疗方式等知识,引导重点人群积极参与到自身健康管理中来。肺动脉高压是一类由多种病因导致肺动脉压力进行性升高的疾病,若不积极治疗,将发展成右心衰竭甚至死亡。其常见症状包括乏力、胸闷、呼吸困难、胸痛和晕厥,部分患者会因缺氧导致嘴唇呈蓝紫色,因此也被称为“蓝唇族”。近年来,我国肺动脉高压领域的诊疗取得了许多进展。然而,在高原地区,肺动脉高压的发病率及危害性较平原更高,但尚未得到公众的广泛关注。若能注重肺动脉高压的早期筛查,明确诊断和病因,及时干预,将显著降低疾病负担。“开展此次义诊主要是为了提高大家对肺动脉高压的认知,尤其让西藏的老百姓知道有肺动脉高压这样一个疾病。同时我们也希望通过此次义诊能及早筛查出一些患者,给他们提供更好的诊疗服务。”杨苏乔提醒:“对于肺动脉高压来说,早期识别和干预极为关键。患者在日常生活中要保持良好心态,均衡饮食,充足睡眠,适量运动,避免过度劳累,同时至少每半年复查一次,切忌不规律服药或者突然终止靶向药物治疗,以免病情反弹。”
新型冠状病毒感染最常累及呼吸系统,导致肺炎。重症病例的心脏、肾脏、肠道、神经系统等多个器官或系统也可受累。因此,新型冠状病毒感染需要针对多器官进行综合性的预防和治疗。以下附件为新型冠状病毒感染重症病例诊疗的具体方案,请临床医生参考学习。
2、得了肺栓塞,会有哪些表现呢? 当静脉血栓脱落堵塞肺血管后,患者常会出现一系列不同的、或轻或重的表现——比如气短、胸痛、咯血、低血压和晕厥等。有的人还会出现发热、咳嗽、心悸、腹痛等不典型的症状。但是肺栓塞的患者很少同时出现以上提及的全部症状,更多的是只出现其中一种或两种表现,甚至有些患者没有任何症状,只在经过检查后才发现患病。这些都与脱落的血栓大小、数量、阻塞肺血管的位置,还有患者的年龄、体质等因素息息相关。 不过在这些症状里,气短仍然是最常见的症状。这种气短常在患者活动后出现,多是肺血管被阻塞、没有足够载满氧气的血液供给全身所致。其次,常出现的症状还有胸痛——可以被分为胸膜炎性胸痛和心绞痛性胸痛。前者多表现为胸壁的疼痛,且会随着咳嗽和深吸气而加重,这多是由于肺血管阻塞、供血不足而造成了肺组织坏死。后者则表现为心前区闷痛或压榨性疼痛,这种感觉与心绞痛类似,因为它是由肺动脉主干栓塞后心肌缺血所引起的。部分患者会首先发生晕厥,这并不代表其为血流大部分受阻、脑供血不足所致,也可能是因为人体内存在的相关神经体液反应机制。不典型症状的肺栓塞患者则比较难以鉴别,这些患者最初可能是因为发热、咳嗽、腹痛等表现就诊,他们常常被诊断为肺炎、消化系统疾病,然而,经过最初治疗后,这些症状没有缓解,甚至加重,这时就需要注意是不是有肺栓塞的存在。